作者: 來源: 牡丹晚報 發表時間： 2023-09-07 09:27
貧血是兒童時期常見的疾病。別看它常見，對孩子的影響可不小。除了孩子吃飯不香，不長個子，覺得全身沒有力氣之外，甚至可以出現心臟功能衰竭、呼吸功能衰竭、腦子記不住等嚴重并發癥、后遺癥。部分貧血類型甚至嚴重影響神經，導致孩子原來已經掌握的本領又不會了，比如原來會坐、會走，現在不會了，這又稱為發育倒退。國家把貧血列為兒童重點監控的項目，就是因為它發病率高，可以嚴重影響孩子的生長發育。
現在生活水平高了，家長也非常重視孩子的營養、健康和教育，但是仍不斷有孩子在看病的過程中發現存在貧血，這是怎么回事呢？
人是否貧血決定于人體紅血球（也就是紅細胞）的數量，以及紅細胞內的血紅蛋白含量。簡單地說，紅細胞數量少，或者血紅蛋白含量不夠，都可以出現貧血的癥狀。體內在生產紅細胞、血紅蛋白的時候，被多個環節控制。
最常見的就是生產血紅蛋白的原料不足，比如老百姓最能理解的缺鐵性貧血。
有些家長說，我家已經換了鐵鍋、鐵鍋鏟，為什么孩子還貧血呢？那是因為我們不能直接消化吸收小鐵粒，不論多小的鐵碎屑也不行。為了吸收鐵元素，我們需要食用含鐵元素的食物，比如豬肉、牛肉、羊肉、驢肉的瘦肉。肥肉不能補充鐵元素。
有些家長說，現在的豬都是飼料養大的，不健康，我們可不敢多吃，我們都是給孩子吃深海魚、蝦等高檔貨。遺憾的是，魚肉、蝦肉含鐵元素很少，如果長期以魚蝦為主要的動物蛋白質來源，就可能會導致貧血出現。
還有些家長說，我們給孩子吃肝，不吃肉行不行？但動物肝臟除了幫助消化食物外，它還是重要的解毒器官，大部分攝入的藥物、毒物、重金屬等都會在肝臟內旅游一圈，再變成不同的廢物排泄掉。在這個過程中，重金屬等很容易在肝內積少成多。這就是說肝臟吃多了，孩子攝入重金屬、毒物的可能性就增加了。
還有些家長說，我們平時沒時間，吃得比較簡單，但是每次周末都改善生活，吃大餐，吃的肉不少，為什么還貧血呢？人體有一個奇妙的設置，每天攝入的鐵元素是有上限的，超過的量就不吸收了。所以補充鐵講究細水長流，最好每天都吃點瘦肉。貧血嚴重的孩子，需要補充藥物鐵劑，但建議每天都補充一定的量。
除了缺鐵以外，蔬菜、水果等吃得少也會貧血。蔬菜、水果中還有一種重要的東西，稱為葉酸，平時吃得少也會出現貧血。順便說一下，如果孕婦懷孕前、孕期攝入葉酸不足，會導致胎兒出現嚴重的顱腦畸形，各位愛美的仙女媽媽、準媽媽，愛護孩子就要從懷孕前開始準備，多吃蔬菜、水果，這種習慣最好保持終生。
除了食物品種的因素外，有些孩子會因為胃炎、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、腹瀉、過敏等疾病導致造血營養物質吸收不足，或者因疾病導致造血營養消耗過多，也會出現貧血，需要配合治好疾病才能徹底治療貧血。
補充鐵元素的時間是多長呢？補到紅細胞、血紅蛋白正常就可以了嗎？平日人類會儲存一些鐵元素在骨髓、肝等器官作為“戰備物資”，用來對抗平日攝入鐵元素的波動狀態。今天吃的鐵元素少了，就用“戰備物資”繼續造紅細胞；明天吃的鐵元素多了，就趕緊把一部分作為“戰備物資”存起來，預備不時之需。我們治療缺鐵性貧血的時候，治到紅細胞、血紅蛋白正常以后，一般建議繼續口服鐵劑2個月，使骨髓等器官有足夠的“戰備物資”。
除了生產原料的問題，還有其他的貧血原因。有的是紅細胞、血紅蛋白本身有問題，導致它的壽命過短；有的是骨髓造血能力不正常，生產能力不達標；有的是骨髓造血需要的激素不夠，骨髓造血激情不高；有的是骨髓造血的部位被其他東西侵占，骨髓失去造血生產車間；有的是其他微量元素不正常等。這些都需要醫生的專業技能幫我們判斷，才能正確診斷和治療貧血。
如果孩子貧血，請讓醫生判斷一下原因，不要盲目補充鐵劑，避免延誤病情。
菏澤市立醫院兒科 高衛紅
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